Обрабо́тка рук — процесс, направленный на достижение определённой чистоты рук соответственно необходимым требованиям. Различают три уровня: бытовой (он же механический), гигиенический, хирургический.
Впервые обработка рук для профилактики раневой инфекции была применена английским хирургом Джозефом Листером (J. Lister) в 1867 году. Обработка рук хирурга осуществлялась путём дезинфекции их раствором карболовой кислоты (фенола). Помимо этого, Листер использовал раствор карболовой кислоты для орошения инструментария, перевязочного материала и для распыления в воздухе над операционным полем. Метод сэра Джозефа Листера (1827-1912) стал триумфом медицины 19-го века[1].
В настоящее время
В XXI веке обработка рук — это простой метод профилактики инфекций, в первую очередь кишечных.
Своевременная и правильная обработка рук — залог безопасности как медперсонала, так и пациентов.
Уровни
Обработка рук делится на три уровня:
Бытовой уровень (механическая обработка рук)
Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков)
Хирургический уровень (особая последовательность манипуляций при обработке рук с последующим одеванием стерильных перчаток)
Бытовой уровень
Бытовой уровень (механическая обработка рук): механическое удаление с кожи бо́льшей части транзиторной микрофлоры, без применения антисептиков.
См. EN-1500
Гигиенический уровень
То же, но с применением антисептика.
Цель
Цель гигиенического уровня: уничтожение микрофлоры (дезинфекция) кожи при помощи антисептиков.
Когда проводится
перед одеванием перчаток и после их снятия;
перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом
или при проведении обходов в палатах, — когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного;
Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.
Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые.
Кожный антисептик.
Целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики:
70% раствор этилового спирта;
0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте,
АХД-2000 специаль,
Стериллиум
и др.
Правила обработки рук
Гигиеническая обработка состоит из двух этапов:
механической очистки рук (см. выше) и
дезинфекция рук кожным антисептиком.
Антисептик
После окончания механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание), антисептик:
наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и
тщательно втирается в кожу до полного высыхания
вытирать руки не следует.
Если руки не были загрязнены (например, не было контактов с пациентами), то первый этап можно пропустить — и сразу наносить антисептик.
Последовательность движений при обработке рук выполняется согласно схеме EN-1500. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.
Хирургический уровень
Цель
Цель хирургического уровня: минимизация риска нарушения операционной стерильности, если перчатки -вдруг!- оказываются повреждены.
Хирургическая и гигиеническая обработка рук медицинского персонала: Методические рекомендации «ХИРУРГИЧЕСКАЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА»